​«Лайтовый» ковид, новый маммограф и искусственный интеллект. Большое интервью с Андреем Маренко

Конец года — время подвести некие итоги. Тем более что и повод подоспел, хотя и не из приятных — напряженная эпидобстановка в Югорске, которая повлекла за собой ряд ограничений в жизни людей. Опять маски? Когда это все закончится? Как понять, что подхватил ковид, а не грипп? На все эти вопросы ИА «2 ГОРОДА» ответил главный врач Югорской городской больницы Андрей Маренко. А еще обсудили топ достижений больницы, дали ответ блогеру-депутату и порассуждали об искусственном интеллекте в медицине.

И не отличишь. Почему ковид стал мягче и похожим на грипп

— Андрей Михайлович, чем отличается грипп от ковида?

— Это разные вирусы. Клиническая симптоматика сейчас практически сходная. Наблюдаются типичные для ОРВИ симптомы: повышение температуры тела, кашель, насморк и так далее.

— Получается, что сейчас ковид протекает намного легче, чем в период пандемии?

— Когда был штамм «омикрон» и другие, мы наблюдали тяжелые формы течения болезни. Была большая госпитализация и высокая смертность. Сейчас пациенты с ковидом практически не госпитализируются. Исключение составляют пожилые пациенты, у которых на фоне коронавирусной инфекции, как правило, обостряются хронические заболевания.

Справка: Исходный вариант «Спутника V» защищал от COVID-19 в течение первых двух лет, но с появлением новых штаммов его эффективность упала, и сегодня вакцина не защищает, заявил этой осенью глава Центра им. Гамалеи (разработчика «Спутника V») Александр Гинцбург.

— Какова на сегодня ситуация с эпидобстановкой в Югорске?

— За прошедшую неделю в медучреждение с симптомами ОРВИ обратилось 1022 пациента. Рост, по сравнению с предыдущей неделей, составил 30,5 %. Динамика не оптимистичная.

— Кто больше болеет: взрослые или дети?

— Зарегистрировано 400 случаев (рост на 18 %) заболевания ОРВИ среди взрослого населения, 622 случаев (рост на 41 %) — среди детей. Из этой группы заболевших ковид подтвердился в 86 % случаях (рост на 50 % по сравнению с предыдущей неделей). Из них 75 случаев — это взрослые и 11 — дети. Грипп подтвердился у 20 пациентов: 9 случаев — у взрослых, 11 — у детей. Во всех случаях выявлен вирус гриппа А. Из 20 заболевших гриппом только два пациента были привиты в текущем сезоне. Они перенесли респираторное заболевание в достаточно легкой форме. Нескольким пациентам потребовалось лечение в условиях стационара.

Те противоэпидемические мероприятия, которые были введены, смогут приостановить дальнейшее развитие вирусных инфекций. Мы надеемся, что заболеваемость пойдет на спад.

— Ваши прогнозы: временно или надолго вся эта ситуация с ОРВИ и ограничениями?

— Как правило, при введении таких жестких ограничительных мер в течение двух недель эпидемическая ситуация стабилизируется.

— Куда обращаться с признаками ОРВИ?

— Прием взрослого населения с признаками ОРВИ проводится в отдельном здании, которое находится за колледжем по адресу: улица 40 лет Победы, 18В. Там работает несколько сотрудников кабинета неотложной помощи.

В бывшем здании врачебно-физкультурного отделения уже третий год ведется прием пациентов с признаками ОРВИ. Фото: Югорская городская больница, vk.com.

По просьбе горожан мы разделили потоки пациентов — на выздоравливающих и тех, кто только заболел, — организовав разные помещения с отдельными входными группами.

Фото: Югорская городская больница, vk.com.

Кабинет для детей с признаками ОРВИ расположен в детской поликлинике. Там тоже организован отдельный вход, со двора.

— Читатели спрашивают: если вызвать скорую, можно сдать мазок на ковид?

— Мазок на ковид осуществляется строго по клиническим показателям. Фельдшер или врач скорой помощи оценивает ситуацию и уже затем принимает решение.

Все жестко определено. Почему нельзя закупить то, что хотят пациенты

— Недавно приезжала губернатор с рабочим визитом в Югорск и Советский. Какие вопросы или предложения прозвучали в части здравоохранения?

— Прозвучал один вопрос, касающийся здравоохранения. Пожилой мужчина попросил рассмотреть возможность приобретения физиотерапевтического оборудования для нашего медучреждения — аппарата «Хивамат». Как я понял, мужчина получал санаторно-курортное лечение в одном из санаториев юга Тюменской области, ему очень понравился достигнутый терапевтический эффект от использования данного оборудования.

— Есть возможность?

— Вопрос приобретения идентичного оборудования отечественного производства обсуждаем совместно с Депздравом Югры, о конкретном решении мы обязательно проинформируем наших пациентов.

— Есть же еще средства от приносящей доход деятельности медучреждения…

— У нас этих средств не так много. Мы на них приобретаем самое необходимое, те же стоматологические установки. Добавлю, что в нашем медучреждении есть другие физиотерапевтические методики, они не менее эффективны в комплексном лечении хронических заболеваний и для профилактики.

— К слову об обеспечении. В соцсетях пациенты с сахарным диабетом стали чаще жаловаться на нехватку тест-полосок для контроля уровня глюкозы в крови, которые бесплатно выдаются в больнице. В чем причина такой ситуации?

— Количество тест-полосок достаточно жестко определенно постановлением Правительства ХМАО-Югры от 30.13.2022 номер 754-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ХМАО-Югре на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов». По данной льготе положено четыре упаковки тест-полосок в год. Сами тест-полоски закупаются централизованно округом и распределяются в медучреждения, исходя из заявок. Мы ежегодно направляем в округ заявку на следующий год, где указываем число пациентов, подлежащих льготному лекарственному обеспечению. В их число входят люди, страдающие сахарным диабетом.

— Если в конце года не хватает тест-полосок, диабетики должны сами их покупать?

— Мы идем навстречу исходя из конкретной ситуации. Пациенту можно обратился с этим запросом к своему лечащему врачу, либо к заместителю главврача по амбулаторно-поликлинической работе.

За нами не заржавеет. Будут ли заменены сети в рамках реконструкции поликлиники

— Как продвигается реконструкция взрослой поликлиники?

— Сегодня у одного из депутатов Думы Югорска появилась на его личных страницах публикация о ржавых трубах в подвале медучреждения.

«Под отделением реанимации Югорской городской больницы, на мой взгляд, полная антисанитария и совершенный бардак. Практически все трубы, краны и другие части инженерных коммуникаций ржавые и протекают»,— написал депутат Антон Пантин на странице во «ВКонтакте», приложив фотоснимки.

Напомню, что здание стационара и поликлиники были построены в 1988 году, и с того времени по нынешний день капремонт в этом здании не проводился. Действительно, там есть большой износ инженерных сетей. В 2015 году было проведено обследование внутренних сетей теплоснабжения, водоснабжения и канализации, и данные сети были признаны аварийными. Замена инженерных сетей относится к капитальному ремонту. Осуществляя финансово-хозяйственную деятельность, бюджетные учреждения не имеют права производить работы капитального характера за счет средств ОМС. В 2016 году поданы заявки о включении нашего учреждения в государственную программу ХМАО-Югры «Развитие здравоохранения».

В 2022 году нам удалось убедить Депздрав Югры в том, что взрослой поликлиники необходима реконструкция. Нам пошли навстречу: включили в программу, выделили финансирование, нашли подрядчика. На сегодня проведены демонтажные работы. В рамках реконструкции объекта часть сетей подлежит замене. Выборочный капитальный ремонт оставшихся сетей будет произведен после реконструкции поликлиники.

Проект реконструкции взрослой поликлиники — в числе выдающихся достижений 2023 года по версии администрации города Югорска. Фото: ИА «2 ГОРОДА», Екатерина Чеховская (архив, июнь 2023 год).

— Какие работы запланированы на 2024 год?

— На сегодня вышла из госэкспертизы проектно-сметная документация, впереди — экспертиза сметной стоимости. Сказать точный срок окончания работ пока сложно, но по заверениям заказчика, коим является Депстрой Югры, в 2024 году должны успеть выполнить основной объем строительно-монтажных работ.

Кадры, маммограф, видеосвязь. Что появилось в больнице в 2023 году

— Андрей Михайлович, назовите самые значимые события для медучреждения в уходящем году.

— В 2023 году было принято на работу семь врачей. Еще один специалист на подходе. У нас этот показатель прироста из года в год плюсовой (2-3-4 врача в год). Причем, несмотря на преимущественно молодой возраст, есть очень квалифицированные специалисты, которые заинтересованы в профессиональном развитии и умеют находить контакт с пациентом, что очень важно.

— Откуда к нам приезжают молодые кадры?

— География разная, но в основном это Челябинская, Свердловская и Омская области, Пермский край. Приезжают специалисты из нашего региона, например из Мегиона.

— А какой специализации врачи?

— Врачи-терапевты, травматолог, акушеры-гинекологи, врач-невролог, которых мы очень ждали.

— В каких кадрах еще нуждается больница?

— Мы очень нуждаемся во врачах анестезиологах-реаниматологах. Это редкая специальность, поэтому дефицит таких врачей большой по всей стране. Нужен врач-оториноларинголог. Специалист был, но ушел в декрет. Также необходимы врачи-терапевты и врачи-неврологи.

— Что еще в топе главных событий больницы за 2023 год?

— В этом году мы приобрели медоборудование на сумму 21 миллион рублей. В женскую консультацию приобрели колькоскопы — это специальные установки для более детальной диагностики патологии женской половой сферы. Приобрели два наркозных аппарата, несколько электрокардиографов и прочее оборудование. Хочу отметить, что к нам вчера доставлен цифровой маммограф. Надеемся запустить его в работу в середине декабря.

— Как можно будет попасть на эту процедуру?

— Процедуру можно будет пройти в рамках диспансеризации, либо по направлению врача-гинеколога.

— Из достижений больницы хочется отметить, что для родителей новорожденного появилась возможность следить за состоянием его здоровья в круглосуточном режиме прямо со смартфона или другого электронного устройства.

Видео транслируется только онлайн. Видеозаписи не хранятся и не передаются для дальнейшего использования, а доступ к ним есть только у родителей. Скриншот видеоролика: Югорская городская больница, vk.com.

— Есть такая возможность. К сожалению, бывает так, что по ряду причин сразу после рождения маму и малыша вынуждены разлучить на некоторое время. Ребенка помещают в кувез для интенсивной терапии. Чтобы родители не переживали и могли наблюдать за своим чадом, мы пошли на установку видеокамеры в палате и предоставляем защищенный доступ к видео. Решение открыть родителю доступ к видео принимает заведующий отделением по результатам оценки состояния здоровья ребенка.

— Расскажите о каком-нибудь сложном медицинском случае в уходящем году, когда профессионально сработали врачи.

— Таких случаев много, они разные. Есть случаи сложных в диагностическом плане заболеваний. К примеру, к нам поступил пациент с первоначальным диагнозом — геморрагический инсульт. Это обширное кровоизлияние в мозг, которое возникает из-за разрыва сосудов. Пациента госпитализировали, начали наблюдать, провели оперативное лечение по жизненным показаниям. При дальнейшем обследовании обнаружили злокачественную опухоль головного мозга, которая проросла в сосудик, поэтому и произошло кровоизлияние. Ввиду выявленного достоверного диагноза пациент будет получать соответствующее лечение.

Поможет, но не заменит. В чем искусственный интеллект пригодится врачам

— Искусственный интеллект в медицине — это уже реальность?

— На мой взгляд, искусственный интеллект никогда не заменит руки хирурга или чуткого сердца врача. Да, искусственный интеллект — это хороший помощник. Сегодня думаем над тем, как внедрить систему поддержки принятия врачебных решений. Системы искусственного интеллекта очень активно внедряются в диагностику, в том числе лучевую. У нас есть централизованная база медицинских изображений, которая находится в медицинском информационно-аналитическом центре в Ханты-Мансийске, куда стекаются медицинские изображения (МРТ, КТ, маммография, рентген и прочее) со всего округа. И на этой огромной базе сейчас тестируется система искусственного интеллекта. То есть первичный просмотр медицинских изображений будет за ИИ, а это означает, что риски того, что врач пропустит какую-нибудь патологию, будут сведены к минимуму.

— Пожелаем чего-нибудь не искусственного, а настоящего нашим читателям.

Узнать еще больше информации по теме ОРВИ можно в сообществе медучреждения во «ВКонтакте» vk.com/ucgb86(там же можно каждый четверг написать вопрос главврачу) и телеграм-канале t.me/ucgb86.

— Я всегда говорю, что по определению всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия. Вот этого я и желаю нашим читателям.

Беседовала Екатерина Чеховская